السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أهلًا ومرحبًا أصدقاء Researchable
استكمالًا لتدوينتنا الماضية التي ابتدأنا الحديث فيها عن أخلاقيات البحث العلمي وعن موافقة لجنة الأخلاقيات (IRB)، ننتقل معًا إلى القواعد الأخلاقية الأساسية التي يجدر بكل باحث المحافظة عليها خلال تصميم وتنفيذ بحثه.
أولًا، لدينا ٦ مبادئ أساسية لأخلاقيات الممارسة الطبية، وهي كالتالي: المنفعة، عدم الضرر، الحرية، العدالة، الكرامة، المصداقية. ومن هذه المبادئ الستة، نشأت العديد من القواعد العملية والتي يمكن تطبيقها في مجال البحث العلمي.
ولأهمية هذه القواعد، نرجو أن تعيرونا انتباهكم في القادم من هذه التدوينة!
- المشاركة التطوعية (Voluntary Participation)
هي من أبرز وأهم المبادئ الأخلاقية لجميع الأبحاث، وهي تعني أن جميع المشاركين يتمتعون بحرية المشاركة في البحث أو الانسحاب منه في أي وقت دون الحاجة للتبرير أو الشعور بالضغط للإستمرار. ومن المهم أن نوضح للمشاركين أنه لا توجد أي عواقب أو تداعيات سلبية لرفضهم المشاركة.
معظم المشكلات الأخلاقية تنشأ في فترة جمع بيانات البحث من المشاركين، لذا فهي تمثل المرحلة الأصعب في ضمان تطبيق القواعد الأخلاقية والتي يمكن أن تتداخل مع بعضها البعض.
- الموافقة المسبقة (Informed consent)
تشير الموافقة المسبقة إلى الحصول على موافقة المشاركين بعد إبلاغهم بجميع المعلومات عن البحث الذي ستتم مشاركتهم فيه والفوائد والمخاطر المحتملة، ليقرروا بعدها إن رغبوا في المشاركة أم لا.
- السرية (Confidentiality)
والتي تعني ببساطة: الحفاظ على سرية معلومات المشاركين التي قاموا بالإفصاح عنها لأغراض البحث فقط، وهي مسؤولية كبيرة على الباحثين في إيجاد الطرق المناسبة لحماية بيانات وسجلات المشاركين من خلال حمايتها بكلمة مرور أو تشفيرها لئلا يُساء استخدام هذه البيانات أو يتم الوصول إليها بواسطة أشخاص آخرين خارج البحث
- تقليل الضرر (Minimizing Risk)
كباحث، عليك أن تأخذ بعين الاعتبار جميع المصادر المحتملة لإلحاق الضرر بالمشاركين، كالأذى النفسي, الاجتماعي، الجسدي، القانوني. بالإضافة إلى الطرق الملموسة للتخفيف منه. كما يجب عليك بالطبع الكشف عن جميع مخاطر الضرر المحتملة للمشاركين قبل الدراسة للحصول على موافقتهم المسبقة.
هذه القواعد الأربعة ليست إلا جزءًا بسيطًا من القواعد الأخلاقية التي لا يسعنا حصرها، فالجانب الأخلاقي يزداد أهمية وتوسعًا بمرور الوقت، مما يرفع من مستوى الأبحاث المقدمة أخلاقيًا وعلميًا في الآن نفسه.
ولتوضيح أهمية أخلاقيات البحث العلمي، سنستعرض بإيجاز دراستين بحثيتين انتهكتا حقوق الإنسان في التاريخ الحديث، وكانت أحد الأسباب التي دفعت العلماء إلى بناء هذه القواعد الأخلاقية الصارمة.
أولًا التجارب النازية:
أجرى الأطباء والباحثون النازيون تجارب مؤلمة ومروعة على آلاف المسجونين في معسكرات الاعتقال من عام 1942 إلى عام 1945، كانت هذه التجارب غير إنسانية وأدت إلى إصابات أو إعاقات دائمة، وإلى الوفاة في كثير من الحالات.
كانت مشاركة السجناء قسرية دائمًا ولم يتم أخذ موافقتهم أبدًا. وكان المشاركون في كثير من الأحيان ينتمون إلى المجتمعات الضعيفة التي تفتقر للإرادة وحرية القرار، بما في ذلك الشعب اليهودي، والمعوقين، والغجر.
بعد محاكمة بعض الأطباء النازيين على جرائمهم، تم تطوير كود نورمبرغ (Nuremberg Code) في عام 1947 لأخلاقيات البحث للتجارب البشرية، والذي لا زال يستخدم حتى اليوم كمعيار أخلاقي للتجارب البشرية في البحوث الطبية.
ثانيًا: دراسة توكسيجي لمرض الزهري:
هي دراسة أمريكية تتعلق بالصحة العامة انتهكت أخلاقيات البحث طوال 40 عامًا، من عام 1932 إلى عام 1972!
في هذه الدراسة، تم خداع 600 شاب أسود ودعوتهم للمشاركة مع وعدهم بتقديم الرعاية الصحية المجانية لهم، وهذا ما لم يتم الوفاء به أبدًا.
في الواقع، كان الهدف الفعلي هو دراسة آثار المرض عند تركه دون علاج! ولم بتم إخبار المشاركين مطلقًا بتشخيصهم أو حتى بأهداف البحث.
وبعد 11 عامًا من بدء الدراسة، أصبح العلاج لمرض الزهري متوفرًا وممكنًا، إلا أنه لم يتم تقديمه لأي من المشاركين على الرغم من تعرضهم لمشاكل صحية حادة كالعمى، وارتفاع خطر الوفاة.
بنهاية هذه الدراسة المريعة، توفي 128 مشاركًا بسبب مرض الزهري أو المضاعفات المرتبطة به. وتمت محاكمتها لكونها غير مبررة طبيًا.
مثل هذه الإخفاقات الأخلاقية وانعدام المسؤولية أدى إلى أضرار جسيمة كالتفريط في صحة المشاركين، وإهدار للموارد، وانخفاض الثقة في العلم والعلماء لدى المجتمع. ولهذه الأسباب، فإن جميع المؤسسات البحثية اليوم تسعى لتطبيق هذه المبادئ الأخلاقية بشكل صارم يضبط التجارب العلمية ويرتقي بأبحاثها.
دمتم بخير!
المرجع:
Kim WO. Institutional review board (IRB) and ethical issues in clinical research. Korean J Anesthesiol. 2012 Jan;62(1):3-12. doi: 10.4097/kjae.2012.62.1.3. Epub 2012 Jan 25. PMID: 22323947; PMCID: PMC3272525.